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耳蒙耳堵耳混沌 一抽二洗三解闷

来源:本站原创 点击:2085日期:[ 2015/2/14 ]
    经过长达3个月的定期换药和冲洗,我科成功治愈一粘连性中耳炎患者。患者听力明显提高,耳闷胀感症状消退,重新焕发了耳聪目明、神清气爽的英姿。
    粘连性中耳炎又称不张性中耳炎,是既往中耳感染的后遗症。化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳黏膜时,可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织,或积液机化,这一过程可导致鼓室内壁黏膜与鼓膜粘连,甚至听骨链粘连固定。
    粘连多位于中鼓室后份,鼓膜变厚,与鼓岬粘连,听骨可单个或完全被粘连在卵圆窗周围。纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在卵圆窗上,卵圆窗可部分或完全被封闭。组织学检查黏膜上皮下为坚实的纤维组织,其内可有钙化或新骨形成。听骨亦可部分或完全吸收,造成听骨链中断。
    主要症状为听力减退,多为传导性,少数为混合性,甚至全聋。内耳损害主要原因为中耳炎性毒素透过圆窗膜进入内耳。患者常有耳鸣,偶有眩晕,后者可能与咽鼓管狭窄或者阻塞有关。
    治疗方法先是预防。中耳炎病人要及时治疗鼻腔疾病,有腺样体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时,更应及早治疗!分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开,排出中耳积液,必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时,抗生素的剂量要充足,用药时间于症状消退后不得少于5日。
    粘连形成后,治疗困难,目前手术效果并不理想。有手术指征时,可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定,清除两窗的纤维闭锁,重建含气的中耳腔。为防止再度粘连,可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜,二期手术取出。


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